ご請求に必要な書類の例

診療明細書

医療機関によって、書類名やレイアウトが異なる場合がございます。

「診療明細書」の提出が必要なお客さまは、請求書類をご返送の際にお忘れなく同封ください。
ご提出がない場合は、お手続きを進められないためご留意ください。

手術を受けられた方
手術料の記載と手術名の記載があるかご確認ください。
放射線を受けられた方
放射線治療料の記載と放射線名の記載があるかご確認ください。